تليف
الأسبستوس هي مزيج من سيليكات الحديد والمغنيسيوم والنيكل والكادميوم والألمنيوم ، والفريدة من الممتلكات التي تحدث بشكل طبيعي باعتباره من الألياف. ومن ملحوظ لمقاومة الحرارة والأحماض والقلويات ، وكانت تستخدم على نطاق واسع لتسقيف ، والعازلة للنيران. الأسبستوس قد تم التنقيب في جنوب افريقيا وكندا وأستراليا وأوروبا الشرقية. عدة أنواع مختلفة من الأسبستوس يعترف : حوالي 90 ٪ من الأسبست الكريسوتيل هو ، 6 ٪ و 4 ٪ الكروسيدوليت أموسيت. كريسوتيل الأسبست أو بيضاء هي أنعم ألياف الاسبستوس. كل الألياف غالبا ما يكون طالما 2 سم ولكن القليل منها فقط ميكرون سميكة. ومن أقل من fibrogenic الكروسيدوليت. كروسيدولايت (الأسبست الأزرق) هو مقاومة وخاصة لتدمير الأسلحة الكيميائية والألياف الموجودة في التوالى ما يصل إلى 50 ملم وطولها 1 - 2μm في العرض. الكروسيدوليت هو على الأرجح نوع من الاسبستوس لانتاج تليف وورم الظهارة المتوسطة. وربما يرجع ذلك إلى حقيقة أنها هي بسهولة محاصرين في الرئة. طويلة ، رقيقة شكل يعني أنه يمكن استنشاقها ، ولكن لاحقة التناوب على محور طويل من أصغر الخطوط الجوية ، ولا سيما في تدفق الهواء خلال انتهاء المضطرب ، فإن الأسباب لتأثير الألياف. الكروسيدوليت هو أيضا وخاصة مقاومة للخلية ضخمة مسؤولة عن التنظيف وتدمير neutrophil الأنزيمية. ان التعرض الى الاسبستوس وقعت ولا سيما في أحواض بناء السفن ومحطات الطاقة ، ولكن في كل مكان يعني أن استخدام مستويات منخفضة من التعرض المشتركة. ما يصل إلى 50 ٪ من سكان الحضر انه تم العثور على وقد الاسبستوس لهيئات (ألياف الاسبستوس المشمولة في هذه الافرازات بروتين) في الرئتين في مرحلة ما بعد الوفاة. الأنظمة في المملكة المتحدة تحظر استخدام الكروسيدوليت وتقيد بشدة استخدام الكريسوتيل. غبار دقيق لتدابير الرقابة التي تنفذ ، التي ينبغي في نهاية المطاف إلغاء مشكلة. العمال لا يزالون يتعرضون لالأسبستوس الأزرق في أثناء هدم أو في استبدال العزل ، وينبغي أن نتذكر أن ثمة قدرا كبيرا من الفترة الزمنية الفاصلة بين التعرض للمرض والتنمية ، ولا سيما ورم الظهارة المتوسطة (20-40 سنة). هناك علاقة تعاونية بين وجود تليف وتدخين السجائر والتنمية للسرطان الشعب الهوائية ، وعادة ما adenocarcinoma ؛ خطر هو تضاعفت خمس مرات أعلى من المخاطر التي تعزى إلى التدخين. خطر سرطان الرئة هو أيضا زيادة في غير المدخنين ، وخاصة في أولئك الذين parenchymal تليف ولكن أيضا في تلك الغشاء المحيط بالرئه مع لويحات parenchymal دون تليف. فإن الأمراض التي يسببها الاسبستوس ملخصة في الجدول أعلاه الثنائية نشر سماكة الغشاء المحيط بالرئه ، تليف ، ورم الظهارة المتوسطة والاسبستوس ذات الصلة للسرطان القصبات الهوائية كلها مؤهلة للحصول على الاستفادة إصابات في المملكة المتحدة ، ولكن لحساب واحد فقط في الربع من عدد من الحالات للتعويض مقارنة مع الفحم العامل تغبر الرئة. تليف يعرف بأنه من تليف الرئتين الناجم عن غبار الاسبستوس ، الذي قد يكون أو لا يكون المرتبطة من تليف داخلي أو الحشوي طبقات من غشاء الجنب. وهي تتميز التدريجي المرض التنفس ويرافقه الاصبع بهراوة والثنائية القاعدية نهاية inspiratory الخشخشة. تليف ، لا يمكن كشفها على الصدر بالأشعة السينية ، قد يكون كشف عن الاشعة المقطعية. لا العلاج المعروف لتغيير تقدم المرض ، وإن كان كثيرا ما الستيرويدات القشرية. ورم الظهارة المتوسطة عدد الحالات من ورم الظهارة المتوسطة قد زاد تدريجيا منذ منتصف - 1980s وبلغت حتى الآن أكثر من 1000 حالة في السنة. الغشاء المحيط بالرئه الإراقة هي الأكثر شيوعا عرض للورم الظهارة المتوسطة ، وعادة مع استمرار الألم جدار الصدر ، الذي ينبغي أن رفع الرقم القياسي للاشتباه حتى لو الأولي الغشاء المحيط بالرئه السوائل أو عينات الخزعة هي غير تشخيصية. وكثيرا ما شريط فيديو بمساعدة thoracoscopic الرئة الخزعة وهناك حاجة إلى الحصول على ما يكفي من الأنسجة للتشخيص. في حالة وجود الغشاء المحيط بالرئه الخزعة إيجابية التشخيص ، والعلاج بالأشعة المحلية ينبغي إيلاء الاعتبار لمنع زرع البذور من خلايا ورم الظهارة المتوسطة بانخفاض الإبرة المسار. العلاج لا يؤثر على النتيجة عالميا إلى الوفاة. مقال مقدم ايميت Tawman
|
|||
|