داء لايم

Share

|

داء لايم هو سببه Borrelia burgdorferi الملتوية ضرب من البكتيريا ، الذي لا يقل عن 11 المجين مختلف الأنواع. ومن الطفيليات من الغزلان وغيرها من الثدييات البرية. متلازمة المعترف بها لأول مرة بعد واسمه 'اندلاع' من التهاب المفاصل في بلدة Lyme ، كونيكتيكت ، في منتصف 1970s. ومنذ ذلك الحين زاد هذا المرض في كل من حدوث وكشف : ومن المعروف الآن ليكون على نطاق واسع في الولايات المتحدة وأوروبا وروسيا والشرق الأقصى. انتقال العدوى من الحيوان الى الانسان عن طريق ixodid القراد ، والأرجح أن يحدث في المناطق الريفية والمناطق الحرجية في الربيع وبداية الصيف.

المظاهر السريرية :

المرحلة الأولى من المرض ، الذي يأتي بعد 7-10 أيام بعد الإصابة ، وتتميز الآفة الجلدية ، migrans حمامي في موقع لدغة القراد. وهذا كثيرا ما يكون مصحوبا صداع وارتفاع في درجة الحرارة ، الشعور بالضيق ، myalgia ، الام فى المفاصل واعتلال العقد اللمفية. كثير من الناس لا مزيد من هذا المرض بعد. وهناك المرحلة الثانية قد تتبع أسابيع أو أشهر في وقت لاحق ، عندما وضع بعض المرضى أعراض عصبية (meningoencephalitis ، الجمجمة أو polyneuropathies) ، radiculopathies ، مشاكل في القلب (التوصيل الاضطرابات ، التهاب عضل القلب) أو التهاب المفاصل. هذه المظاهر ، التي غالبا ما تكون متقلب والمتغيرة ، وعادة ما حل تلقائيا خلال أشهر أو سنوات. بعض المرضى ، غير أن تطوير العصبية المزمنة والمستمرة لهذا المرض (على سبيل المثال paraparesis) أو rheumatological المرض ( 'أواخر داء لايم'). Acrodermatitis chronica atrophicans ، عادة على ظهر اليدين والقدمين ويمكن أن يحدث إذا كان المرض لا يحل تلقائيا.

تشخيص

المظاهر السريرية والوبائية وعادة ما تكون الاعتبارات توحي بقوة. التشخيص لا يمكن إلا أن يكون نادرا ما أكده العزلة من الكائنات الحية من الدم ، والآفات الجلدية أو الخدمات القطرية. الاجتماع الحكومي الدولي الأجسام المضادة قابلة للكشف في الشهر الأول ، والفريق الحكومي الدولي الاجسام المضادة هي دائما في وقت متأخر من هذا المرض. التجارية اختبارات (إليزا ، المناعي ، haemagglutination) موجودة ، ولكن نتائج إيجابية كاذبة تحدث بالفعل. الفريق الحكومي حقيقي إيجابي يمكن أن يكون علامة من السابق بدلا من التعرض للعدوى الجارية.

إدارة

Amoxicillin أو doxycycline نظرا للوقت مبكر في سياق المرض تقصير مدة المرض في حوالي 50 ٪ من المرضى. وقت متأخر من المرض ينبغي أن تعامل مع 2-4 أسابيع من الحقن بنزيل البنسلين أو ceftriaxone. ولكن العلاج غير مرضية ، والتدابير الوقائية اللازمة. ضع علامة في المناطق الموبوءة ، repellents والملابس الواقية وينبغي أن ترتديه. إزالة فورية من أي علامة من الضروري كما هو العدوى من غير المرجح ان يتخذ إلا بعد وضع علامة وقد تولى لأكثر من 48 ساعة. القراد ينبغي التمسك بها مع كلاب الصائغ بالقرب من نقطة إلى الحجز على الجلد وبعد ذلك قام اللطيف الجر. المضادات الحيوية بعد لدغة القراد ليست عادة ما يبرره ، حتى في المناطق التي تكون فيها داء لايم هو مشترك. وهناك لقاح متاح في الآونة الأخيرة ولكن تم سحبه.