داء الكلب

Share

|

داء الكلب هو مشكلة رئيسية في بعض البلدان ، وأنشأ العدوى هو دائما إلى الوفاة. ومن وراثى 1 ، والجيش الملكي النيبالي الذين تقطعت بهم السبل واحد من فيروس Lyssavirus جنس. فإن فيروس داء الكلب هو على شكل رصاصة ولقد تزايدت فيه تشبه الهياكل الناشئة عن سطح يحتوي على glycoproteins أن سبب المضيفة لانتاج تحييد ، haemagglutination - تمنع الأجسام المضادة. الفيروس ملحوظ للألفة والأنسجة العصبية لعابي الغدد. وهي توجد في اثنين من إعدادات الوبائية الرئيسية :
داء الكلب في المناطق الحضرية في معظم الأحيان لينتقل الى الانسان عن طريق الكلاب المسعورة ، وبدرجة أقل من القطط.

سيلفان (البرية) داء الكلب هو في الحفاظ على الحياة البرية من جانب مجموعة من الحيوانات مثل الثعالب والخزانات ، الظرابين ، الثعالب ، والخفافيش النموس.
وفيما عدا استراليا ونيوزيلندا والقطب الجنوبي ، وحقوق داء الكلب وقد أبلغ من جميع القارات. انتقال عادة عن طريق العض من حيوان مصاب. ومع ذلك ، فإن النسبة المئوية للمصاب بداء الكلب لدغ السريرية التي تؤدي إلى المرض يتراوح بين 10 ٪ (على رجليه) إلى 80 ٪ (على رأسه). أشكال أخرى للانتقال ، إذا حدثت ، نادرة.

وقد دخلت جسم الإنسان ، وتكاثر الفيروسات في خلايا العضلات بالقرب من جرح الدخول. مخترقة النهايات العصبية ويسافر في axoplasm إلى الحبل الشوكي والمخ. في المؤتمر الوطني السيادي مرة أخرى يتكاثر الفيروس قبل ان تمتد الى لعابي الغدد والرئتين والكلى وغيرها من الأجهزة عن طريق الاستقلال الذاتي أعصاب.

لم يكن هناك سوى اثنين من الحالات المسجلة للبقاء على قيد الحياة من داء الكلب السريري.

المظاهر السريرية :

فترة الحضانة هي متغير وقد تتراوح بين بضعة أسابيع إلى عدة سنوات ؛ المتوسط ومن 1-3 أشهر. وبصفة عامة ، لدغ على الرأس والوجه والعنق لديها أقصر فترة حضانة في أماكن أخرى من تلك. في البشر ، وهما سريرية متميزة نوعا من داء الكلب معترف بها :

غاضب داء الكلب -- الكلاسيكية متنوعة

بكماء داء الكلب -- شللي متنوعة.

غاضب داء الكلب

الوحيد سمة مميزة في الفترة prodromal هو وجود ألم ووخز في الموقع الأولي للجرح. حمى ، والصداع والشعور بالضيق أيضا الحالي. نحو 10 يوما في وقت لاحق ، ملحوظ أو إثارة القلق والاكتئاب تطوير السمات. الهلوسة ، سلوكا شاذا والشلل قد تحدث أيضا. Hyperexcitability ، السمة المميزة لهذا الشكل من داء الكلب ، هي التي عجلت بها السمعية البصرية أو منبهات. داء الكلب (الخوف من الماء) موجود في 50 ٪ من المرضى ، ومن المقرر أن بلعومي تقلصات شديدة على محاولة لتناول الطعام أو الشراب. Aerophobia (الخوف من الهواء) يعتبر pathognomonic من داء الكلب. دراسة تكشف hyperreflexia ، الشلل التشنجي ، والأدلة من المتعاطفين مع overactivity أشار pupillary إسهاب وdiaphoresis.

وغني عن المريض لتطوير التشنجات ، والشلل التنفسي والقلب arrhythmias. الموت يحدث عادة في 10-14 يوما.

بكماء داء الكلب

بكماء داء الكلب ، وداء الكلب أو شللي ، ويعرض مع منهجي الصعود الى الشلل تشبه متلازمة Guillain - باري. هذه طائفة من داء الكلب يحدث عادة بعد لدغ من الخفافيش المسعورة.

تشخيص

تشخيص داء الكلب هي التي تصنع بصفة عامة سريريا. بين لكمة خزعات الجلد وتستخدم لكشف المستضد مع الجسم المضاد immunofluorescent اختبار على الباب المجمدة. الجيش الملكي النيبالي الفيروسية يمكن عزل باستخدام عكس النسخ polymerase سلسلة من ردود الفعل (توسكن - الاسترداد). العزلة من الفيروسات من اللعاب أو وجود الاجسام المضادة في الدم أو الخدمات القطرية قد وضع التشخيص. وقد القرنية اختبار اللطاخة لا يوصى به ، لأنه لا يمكن الاعتماد عليها. Negri الكلاسيكية وهيئات تكتشف في ما بعد الوفاة في 90 ٪ من جميع المرضى الذين يعانون من داء الكلب ؛ هذه هي eosinophilic ، cytoplasmic ، بيضوي الشكل الهيئات ، 2-10 نانومتر في القطر ، في النظر إلى أعداد أكبر من الخلايا العصبية في قرن آمون والمخيخ. تشخيص باثولوجي ينبغي أن يكون على عض الحيوانات باستخدام توسكن - الاسترداد ، والفحص المناعي (ايفا) أو زراعة الأنسجة من المخ.

العلاج

وبمجرد أن يتم إنشاء مجلس الامن القومى المرض ، والعلاج هو من أعراض ما هو الموت لا مفر منه تقريبا. ينبغي أن يكون المريض في رعت هادئة ، غرفة مظلمة. التغذوية ، والجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية قد يكون من الضروري دعم.

المخدرات مثل المورفين ، diazepam وchlorpromazine ينبغي استخدامها بكثرة في المرضى الذين منفعل.

منع

قبل التعرض.

ويرد هذا إلى الأفراد مع مخاطر عالية من التعاقد داء الكلب ، مثل العاملين في المختبرات ، والمتعاملين مع الحيوانات والأطباء البيطريين. جرعتين من لقاح الخلية البشرية مضاعف (HDCV) 1.0 مل عميق تحت الجلد أو عضلي 4 أسابيع نظرا إلى جانب توفر حصانة فعالة. ألف يعزز جرعة تعطى بعد 12 شهرا إضافية وتعزيز جرعات تعطى كل 1-3 سنوات اعتمادا على من خطر التعرض لل. لقاحات للأنسجة عصبية المنشأ لا تزال تستخدم في بعض أنحاء العالم. ومع ذلك ، فإن هذه المرتبطة كبيرة الآثار الجانبية هي أفضل وتفاديه إذا HDCV متاحة.

Postexposure الوقاية.

الجرح ينبغي تنظيفها بعناية ودقة مع الصابون والماء وترك الباب مفتوحا. حقوق داء الكلب المناعي وينبغي على الفور (20 ملغ / كغ) ؛ نصف ينبغي أن يكون حقن حول منطقة الجرح ، والنصف الآخر ينبغي إيلاء عضلي. خمس 1.0 مل جرعة من HDCV ينبغي إيلاء عضلي : الجرعة الأولى في اليوم ويرد على 0 ويعقب الحقن على أيام 3 و 7 و 14 و 28. رد فعل على اللقاح هو غير مألوف.

السيطرة على داء الكلب

الحيوانات الأليفة ينبغي تطعيم إذا كان هناك أي خطر من داء الكلب في البلاد. في المملكة المتحدة ، وقد تم السيطرة على جانب الحجر الصحي للحيوانات المستوردة وليس من السكان الأصليين حالة من داء الكلب وقيل لسنوات عديدة. الحجر الصحى القوانين هي قيد التنقيح في الوقت الحاضر. الحيوانات الأليفة السفر مخطط PETS) : قدم كمشروع تجريبي في عام 2000 تمكن بعض الحيوانات الاليفة لدخول أو إعادة الدخول لبريطانيا العظمى دون الحجر الصحي إذا كانت تأتي من البلدان المؤهلة عبر الطرق المحددة ، يتم عن طريق شركات النقل أذن ، وتلبية شروط مخطط. الحيوانات البرية في عبارة 'في خطر' ويجب على البلدان أن يعالج بقدر كبير من الرعاية.