الحمى الصفراء

Share

|

الحمى الصفراء ، سببه flavivirus ، نتائج في مرض من شدة متفاوتة على نطاق واسع حتى أن هذا المرض هو وكيل. وهو المرض يقتصر على افريقيا (90 ٪ من الحالات) وأمريكا الجنوبية بين خطي العرض 15 درجة شمالا و 15 ° س وبالنسبة لأسباب غير مفهومة ، والحمى الصفراء ، لم أبلغ من آسيا ، على الرغم من أن الظروف المناخية المناسبة و مكافحة ناقلات ، البعوضة الزاعجة المصرية ، أمر شائع. العدوى تنتقل في البرية من قبل ألف africanus في افريقيا وHaemagogus الأنواع في أمريكا الجنوبية والوسطى. تمديد العدوى الى البشر (عن طريق البعوض أو من القردة) يؤدي إلى حدوث 'الغابة' والحمى الصفراء. أ aegypti ، وهو البعوض المحلي الذي يعيش في علاقة وثيقة إلى البشر ، هي المسؤولة عن حقوق لانسان في المناطق الحضرية (الحمى الصفراء في المناطق الحضرية). وبمجرد الاصابة بالعدوى ، ولا يزال حتى البعوض لحياة بكاملها.

المظاهر السريرية :

فترة الحضانة هي 3-6 أيام. عندما العدوى هو معتدل ، هذا المرض هو تمييزها عن غيرها من الحمى الفيروسية مثل الانفلونزا أو حمى الضنك.

ثلاث مراحل في حادة (الكلاسيكية) مرض معترف بها. في البداية يعرض المريض وهو يعاني من حمى شديدة من بداية حادة ، وعادة ما 39-40 درجة مئوية ، ثم يعود الى طبيعته في 4-5 أيام. وخلال هذا الوقت ، والصداع هو بارز. Retrobulbar الألم ، myalgia ، ألم مفصلي ، وطهرتها وجهه وقاسى conjunctivae شائعة. شرسوفي واقع فوق المعدة هي عدم الراحة والقيء حاضرا عند المرض الشديد. النسبية bradycardia (Faget 'sتوقيع) هو من هذا اليوم الثاني من المرض. ثم يجعل المريض يبدو الانتعاش ويشعر أيضا لعدة أيام. وبعد هذا 'مرحلة من الهدوء' المريض مرة أخرى مع تطور وزيادة الحمى ، اليرقان ، وتعميق hepatomegaly. Ecchymosis ، نزيف من اللثة ، haematemesis وmelaena قد تحدث. غيبوبة ، التي عادة ما تكون نتيجة للuraemia أو الصدمة النزفية ، ويحدث لساعات قليلة قبل وفاة. فإن معدل وفيات يصل الى 40 ٪ في الحالات الشديدة. وقد علم أمراض الكبد ويظهر من منتصف منطقة تنخر ، وانحطاط eosinophilic من hepatocytes (عضو المجلس الهيئات).

التشخيص والعلاج

التشخيص وضعتها دقيق من تاريخ السفر ومركز التلقيح ، والعزلة من جانب من الفيروس (عند الإمكان) من الدم خلال أول 3 أيام من المرض. Serodiagnosis هو ممكن ، ولكن في المناطق الموبوءة عبر التفاعل مع غيرها من flaviviruses هي المشكلة.

العلاج هو داعمة. بقية سرير (تحت الناموسيات) ، المسكنات ، والحفاظ على توازن السوائل والمنحل بالكهرباء هامة.

الوقاية والمكافحة

الحمى الصفراء هو مرض ينبغي الإبلاغ عنه دوليا. بسهولة ومن دون استخدام مخففة 17D كتكوت الجنين لقاح. التطعيم لا يوصى للأطفال دون سن 9 أشهر وimmunosuppressed المرضى ، ما لم تكن هناك أسباب قاهرة. لأغراض إصدار الشهادات الدولية ، والتحصين ، هي صالحة لمدة 10 سنوات ، ولكن حماية تستمر فترة أطول بكثير من هذا وربما لمدى الحياة. منظمة الصحة العالمية وبرنامج التحصين الموسع ويشمل التحصين ضد الحمى الصفراء في المناطق الموبوءة.