Cytomegalovirus (CMV) العدوى

Share

|

العدوى CMV هو العثور على نطاق العالم ولها آثار عميقة باعتبارها العدوى الانتهازية في ضعف المناعة ، لا سيما في المتلقين للنخاع العظام والصلبة في عمليات زرع الأعضاء والمرضى الذين يعانون من الإيدز. أكثر من 50 ٪ من السكان البالغين يعانون من المصلية دليل الكامنة للإصابة بعدوى الفيروس ، رغم أن العدوى عموما symptomless. وكما هو الحال في جميع herpesviruses ، الفيروس مستمرا مدى الحياة ، عادة ما كامنا في الإصابة التي تقع عارية الحمض النووي في نواة extrachromosomally من الخلايا في endothelium من جدران الشرايين والخلايا اللمفية تي في.

المظاهر السريرية :

في البالغين الأصحاء CMV العدوى عادة غير متناظرة ولكن قد يسبب مرض مماثل لعدد كريات الدم البيضاء المعدية ، مع حمى ، وأحيانا مع غير نمطية lymphocytosis الخلايا اللمفية ، والتهاب الكبد مع أو بدون اليرقان. بول - Bunnell اختبار الجسم المضاد لheterophile هو سلبي. قد يكون انتشار العدوى عن طريق التقبيل ، الجماع الجنسي أو نقل الدم ، وtransplacentally إلى الجنين. نشر العدوى القاتلة على نطاق واسع الحشوي مشاركة يحدث في ضعف المناعة والتهاب الدماغ قد تسبب ، إلتهاب الشبكية ، والتهاب الرئة ونشر مشاركة من القناة الهضمية.

العدوى داخل الرحم وعادة ما يحدث في الابتدائي العدوى المكتسبة خلال فترة الحمل ويجوز له عواقب وخيمة في الجنين ؛ الامن القومى مشاركة microcephaly قد يسبب اضطرابات والسيارات. اليرقان وضخامة كبدية طحالية شائعة ، وthrombocytopenia وhaemolytic يحدث فقر الدم أيضا. دليل الامن القومى للمشاركة ويمكن توفير مظاهرة من periventricular تكلس على الأشعة السينية.

تشخيص

الاختبارات المصلية يمكن تحديد الكامنة (الفريق الحكومي الدولي) أو الابتدائي الحكومي العدوى. الفيروس يمكن أيضا تحديدها في الأنسجة من خلال وجود سمة intranuclear 'عين البومة' التي أدرجت على histological تلطيخ والمناعي المباشر. ثقافة في حقوق الجنين fibroblasts عادة ما يكون بطيئا ولكن التشخيص يمكن التعجيل بها immunofluorescent الكشف عن مولدات المضادات في الثقافات. وقد polymerase سلسلة من ردود الفعل ، التي يمكن أن تكون كمية ، ويوفر وسيلة حساسة للكشف عن CMV في الدم وسوائل الجسم الأخرى.

العلاج

في immunocompetent ، العدوى عادة الذاتي والحد من أي معاملة خاصة هو المطلوب. في immunosuppressed ، ganciclovir (5 مغ / كغ يوميا لمدة 14-21 يوما) إلتهاب الشبكية وأمراض المعدة والأمعاء ويقلل من الضرر ويمكن القضاء على CMV من الدم ، البول والافرازات التنفسية. ومن أقل فعالية ضد التهاب الرئة. في المرضى الذين باستمرار ضعف المناعة ، ولا سيما مع الإيدز ، وصيانة العلاج قد يكون ضروريا. مقاومة العقاقير قد أفادت في مرضى الايدز وزرع. نخاع العظام هو سمية المشتركة. أي الأدوية المضادة للفيروسات المتاحة حاليا لمعاملة روتينية في المواليد الجدد من CMV وسمية ganciclovir يحظر استخدامها في معظم الحالات. اثنين من المخدرات الأخرى ، foscarnet وcidofovir ، متاحة لعلاج العدوى CMV ولكن كلاهما nephrotoxic واستخدامها ينبغي أن يقتصر على تلك شديدة مع المرض.