Varicella فيروس داء المنطقة مرض جلدي (VZV) العدوى

Share

|

VZV تنتج اثنين متميزة الأمراض ، varicella (بجدري الماء) وداء المنطقة مرض جلدي القوباء (القوباء المنطقية). الرئيسي هو الإصابة بجدري الماء. وهي تحدث عادة في مرحلة الطفولة ، دخول الفيروس عن طريق الغشاء المخاطي من الجهاز التنفسي العلوي. وتجدر الإشارة إلى أن في بعض البلدان (مثل شبه القارة الهندية) وبائية مختلفة ويوجد نمط مع معظم الإصابات التي تحدث في مرحلة البلوغ. بجدري الماء نادرا ما يحدث مرتين في نفس الفرد. المعدية هو انتشار فيروس جديد من الآفات الجلدية عن طريق الاتصال المباشر أو المحمولة جوا وانتقال العدوى في الفترة من بجدري الماء تمتد من 2 أيام قبل ظهور الطفح الجلدي وحتى الآفات الجلدية هي التقشير في كل مرحلة. وبعد الشفاء من الفيروس بجدري الماء في ذلك الحين لا تزال كامنة في ظهري الجذر في الجمجمة والعصب ganglia.

المظاهر السريرية للبجدري الماء

أربعة عشر إلى واحد وعشرين يوما بعد التعرض لVZV ، قصيرة prodromal مرض الحمى والصداع والشعور بالضيق بدأت بوادر اندلاع بجدري الماء ، والتي تجسدت في التقدم السريع من لطاخات حطاطات لحويصلات لالبثرات في غضون ساعات (الشكل 2.14) . في الأطفال الصغار فإن prodromal المرض قد تكون خفيفة جدا أو غائبة. المرض يميل إلى أن يكون أكثر شدة في كبار السن والأطفال ويمكن الموهنة في البالغين. تحدث الآفات على الوجه وفروة الرأس والجذع ، وإلى حد أقل على الأطراف. ومن خصائص لرؤية الآفات الجلدية في جميع مراحل التنمية على نفس المنطقة من الجلد. حمى إعانات جديدة في أقرب وقت لوقف اطلاق الآفات يبدو. في نهاية المطاف البثرات قشرة وتضميد دون تندب.

المهم من بجدري الماء وتشمل مضاعفات الالتهاب الرئوي ، الذي يبدأ عادة 1-6 أيام بعد اندلاع الجلد ، والبكتيرية superinfection من الآفات الجلدية. الالتهاب الرئوي هو أكثر شيوعا في البالغين والأطفال في أكثر من مدخني السجائر خطر على وجه الخصوص. الأعراض الرئوية وعادة ما تكون أكثر لفتا للمن النتائج المادية ، على الرغم من تصوير شعاعي للصدر ويظهر عادة نشر التغييرات على حد سواء في جميع أنحاء الرئة المجالات. الامن القومى مشاركة يحدث في حوالي 1 لكل 1000 والحالات الأكثر شيوعا كما يعرض حادة truncal cerebellar ataxia. وقد ضعف المناعة هي عرضة لنشر العدوى multiorgan مشاركة.

المظاهر السريرية للداء القوباء المنطقية

الألواح ويحدث في جميع الأعمار ولكنه أكثر شيوعا في كبار السن ، وتنتج الآفات الجلدية مماثلة لبجدري الماء ، وإن كان تقليديا من جانب واحد وأنها تقتصر على العصب الحساس (dermatomal) التوزيع. الألواح كما يحدث أبدا أساسيا من العدوى ولكن النتائج كامنا تنشيط VZV من الجذر ظهرية و / أو الدماغ العصبية ganglia. بداية من سلسلة من القوباء المنطقية هو عادة يسبق dermatomal شديدة الألم ، مما يشير إلى مشاركة الاعصاب الحسية في نشوء المرض. الفيروس هو من نشر حديثا شكل حويصلات وبجدري الماء قد يسبب في عرضة الاتصالات.

تشخيص

وعادة ما تكون الأمراض المعترف بها طبيا ولكن يمكن التأكد من electronmicroscopy ، المناعي أو حويصلية ثقافة السائل وعلم الأمصال.

الوقاية والعلاج

بجدري الماء وعادة ما يتطلب العلاج في أي أطفال أصحاء ونتائج الإصابة بحصانة في مدى الحياة. ومع ذلك ، فإن المرض قد تكون قاتلة في ضعف المناعة ، الذي يمكن منح الحماية ، بعد التعرض للفيروس ، مع داء المنطقة مرض جلدي المناعي المناعي (منعرج).

مع أي شخص بجدري الماء الذي هو فوق سن 16 عاما وينبغي النظر عن العلاج المضاد للفيروسات مع aciclovir ، أو مماثلة المخدرات ، إذا ما يقدمونه في غضون 72 ساعة من بداية. المرأة في الحمل المعرضة للبجدري الماء وحادة ، بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر العدوى داخل الرحم مع الهيكلية الأضرار التي لحقت الجنين (أساسا في منتصف الربع -- نسبة المخاطر 2 ٪). ولهذه الأسباب واق منعرج يوصى للمرأة في الحمل تتعرض لvaricella فيروس داء المنطقة مرض جلدي ، وإذا تطور بجدري الماء ، aciclovir العلاج وينبغي إيلاء. (ملحوظة : aciclovir لم تكن مرخصة للاستخدام في النساء الحوامل.) إذا كانت المرأة قد بجدري الماء في الأجل ، ينبغي أن يكون طفلها يحميها إذا منعرج تسليم يحدث داخل 5 أيام من بداية ظهور مرض الأم. varicella لقاح فعال تستخدم في أجزاء كثيرة من الولايات المتحدة الأمريكية ، بل هي متاحة على أساس اسمه بين المريض في المملكة المتحدة.

الألواح هي أيضا تعامل مع aciclovir ومدة وتشكيل الآفة من الوقت لتضميد الجراح ويمكن تخفيض العلاج المبكر. Aciclovir ، valaciclovir وجميع famciclovir وقد تبين للحد من عبء داء المنطقة مرض جلدي المرتبطة العلاج الألم عندما يرد في المرحلة الحادة. الألواح التي تنطوي على تقسيم العينية من trigeminal العصبية لديها يرتبط بها من حالات الحادة والمزمنة لأمراض العيون المضاعفات بنسبة 50 ٪. العلاج المبكر مع aciclovir هذا يقلل إلى 20 ٪ أو أقل. أما بالنسبة للبجدري الماء ، وضعف المناعة جميع الأفراد وينبغي إيلاء aciclovir في بداية القوباء المنطقية.